昆明市調整醫(yī)療保險待遇 惠及560余萬參保人

自2019年12月1日起，昆明市調整醫(yī)療保險待遇政策，實現(xiàn)市本級與省本級在醫(yī)療保障相關政策上的統(tǒng)一，進一步消除同城差異。本次待遇調整直接惠及全市560余萬參保人，進一步減輕了群眾看病就醫(yī)負擔，醫(yī)保基金預計多支出8600萬元。

調整昆明市醫(yī)療機構住院起付線標準。昆明市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民每次定點醫(yī)療機構住院起付標準全面對標省本級，三級定點醫(yī)療機構由1200元調整為880元，二級定點醫(yī)療機構由500元調整為550元，一級及其以下定點醫(yī)療機構由200元調整為400元，降低了參保人在三級醫(yī)療機構就醫(yī)的個人支付壓力。

調整昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和重特病醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額由5.9萬元調整至6萬元，重特病醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額由20萬元調整至35萬元，合計最高支付限額41萬元。

調整昆明市“門診慢性病”“門診特殊病”待遇。城鎮(zhèn)職工門診慢性病待遇，起付標準由550元調整為300元，統(tǒng)籌基金報銷比例為80%，個人自付20%。單一病種統(tǒng)籌基金年度報銷限額為2000元，每增加一個病種，報銷增加1000元，統(tǒng)籌基金每年最高報銷限額由3000元提升為5000元。城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民特殊病門診待遇，按照住院待遇標準執(zhí)行，一年支付一次起付標準，門診特殊病統(tǒng)籌基金起付標準與住院統(tǒng)籌基金起付標準分別計算。

為加大醫(yī)療保障力度解民憂，昆明市還調整提高了城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險待遇，城鄉(xiāng)居民參保人個人自負累計達到1萬元即可享受該待遇（原來需達到2萬元以上）。同時，加大對貧困人口的政策傾斜，低保、重殘、特困供養(yǎng)人員個人自負累計達到5000元即可享受該待遇，且報銷比例比普通居民參保人提高了5個百分點；建檔立卡貧困人員在享受以上待遇基礎上，取消了大病補充醫(yī)療保險支付限額。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。