城鄉(xiāng)醫(yī)保將統(tǒng)一管理 合肥啟動醫(yī)保管理體制改革試點

合肥市本級將在12月底組建完成“一委一辦一中心”，并運行。同時，系統(tǒng)推進醫(yī)保支付方式改革，為全省全面推進醫(yī)保管理體制改革提供借鑒和示范。

全市將有統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)

9月底，省政府辦公廳出臺意見明確，要在合肥、蚌埠、滁州市及其所轄縣（市、區(qū)）開展醫(yī)保管理體制改革試點工作，為在全省全面推進醫(yī)保管理體制改革提供借鑒和示范。

此次合肥市出臺的《方案》明確，合肥市將在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組基礎(chǔ)上，調(diào)整成立市深化醫(yī)藥衛(wèi)生和醫(yī)療保障管理體制改革委員會（簡稱市醫(yī)改委）。同時，將盡快成立醫(yī)改和醫(yī)療保障管理機構(gòu)，市醫(yī)改委下設(shè)辦公室（簡稱市醫(yī)改辦），增掛市醫(yī)保辦牌子。

在整合醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)方面，也有大動作。合肥市將成立市醫(yī)療保障基金管理中心（簡稱市醫(yī)保中心），作為全市統(tǒng)一的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，由市財政局代管。另外，還將設(shè)立市醫(yī)改監(jiān)督稽查局，與市醫(yī)改（保）辦合署辦公。按照計劃，在今年12月底前，合肥市本級“一委一辦一中心”要組建完成，并運行。

分兩步整合醫(yī)療保障行政管理職能

長期以來，很多地方城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，新農(nóng)合和藥品招標(biāo)采購配送以及醫(yī)療救助等功能，分散在人社、衛(wèi)計、財政等多個部門。醫(yī)保政出多門，制度銜接和經(jīng)辦程序繁雜，運行效率不高，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兩項制度城鄉(xiāng)分割、部門分割。

整合醫(yī)療保障行政管理職能將是重中之重，接下來，按照有計劃、分步驟的原則分兩步實施。第一步，結(jié)合合肥市實際，先行整合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救治、大病保險等管理職責(zé)。2017年12月底前，交由市醫(yī)改（保）辦統(tǒng)一管理。

第二步，整合衛(wèi)生計生部門的藥械集中采購和配送管理職責(zé)，物價部門的醫(yī)療服務(wù)和藥品價格管理職責(zé)，以及規(guī)劃和組織實施全市醫(yī)改（保）信息系統(tǒng)建設(shè)等職責(zé)。2018年6月底前，統(tǒng)一交由市醫(yī)改（保）辦承擔(dān)，實行集中管理。

系統(tǒng)推進醫(yī)保支付方式改革

《方案》明確，提升醫(yī)保服務(wù)效能將是此次試點工作的重要部分。為此，合肥市緊扣“三醫(yī)”聯(lián)動，將醫(yī)保作為推進綜合醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)統(tǒng)籌安排，圍繞統(tǒng)一政策待遇、基金管理、信息系統(tǒng)和就醫(yī)結(jié)算等重點，積極推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度市級統(tǒng)籌；并穩(wěn)步推進基本藥物目錄的“三保”統(tǒng)一。

值得期待的是，合肥市還將系統(tǒng)推進醫(yī)保支付方式改革，更好保障參保人員權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費用不合理增長。另外，全面推進市醫(yī)保中心、縣醫(yī)?；鸾?jīng)辦機構(gòu)進駐市、縣政務(wù)服務(wù)中心，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)為民服務(wù)中心、村代辦點建立服務(wù)點或相關(guān)代辦機制，努力提供“一站式”便捷服務(wù)。

備注：數(shù)據(jù)僅供參考，不作為投資依據(jù)。